Anmeldung

KOALA e.V.
Wörthstraße 10, 50668 Köln
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE38ZZZ00001269112

Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zu KOALA e.V. (Jahresmitgliedsbeitrag 18 €).

    Titel, Vorname, Nachname (Pflichtfeld)

    Straße, Hausnummer (Pflichtfeld)

    PLZ, Ort (Pflichtfeld)

    Telefon (Pflichtfeld)

    eMail-Adresse (Pflichtfeld)

     

    SEPA-Lastschriftmandat

    Ich ermächtige KOALA e.V., den fälligen Jahresmitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von KOALA e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

    Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

      Kontoinhaber (bitte denselben Namen angeben wie im Formular oben (Pflichtfeld))

      Kreditinstitut (Pflichtfeld)

      IBAN (Pflichtfeld)

      BIC (Pflichtfeld)

      Ort, Datum